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激光在各医学专业上的应用发展很快,美容整形外科专业也不例外。
美容整形外科不仅是要恢复功能而且需要恢复本来的形态,解除患者因畸形,丑形带来的苦恼和精神上的负担,最后达到恢复社会活动的目的。
为了恢复本来美的姿态,需选择对皮肤组织损伤小,需要时间短,出血少的手术技术和设备。目前美容整形外科中对体表外伤后所致的瘢痕增殖的处理还是个难题,而激光手术对某些种类的瘢痕解决是较为理想的。
皮肤的光学特性主要是指皮肤对光的反射,散射,吸收和透射的规律。
显然,若反射,散射和透射的多,则吸收就少;若吸收多,则透射就少。大量实验事实证明:激光只有被生物组织吸收后才可能引起生物效应,而且只有透射皮肤一定深度时才能对该组织起到作用。
受激光辐照的皮肤组织所固有的特性,对于入射激光会产生直接影响,使生物效应以不同的形式表现出来。一般认为生物组织特性包括:
1,机械性能,组织的密度和弹性,2,热学性能,如组织的比热,热导率和热扩散等。3,电学性能,如组织的阻抗及其极化率等。4,光学性能,如组织的反射率、吸收率、透射率和散射率等。5,声学性能,如声学和声吸收率等。6,生物学特性,如组织的含水量、色素含量、局部血流量及流速、组织的层次结构及其不均匀性等。
激光的生物效应总的可分为热效应和非热效应。热效应主要是热致组织凝固变性,它将随入射激光的强度,温度升高而加剧,严重者可导致局部生物组织烧焦、炭化、气化而蒸发。
从病理组织学角度来看,这是局部生物组织烧伤性凝固坏死过程,非热效应主要是以机械性损伤为主,同时有电磁场,光化等一系列非线性效应。
光照射生物组织或器官产生热作用,弱激光热作用的意义在于人工的方法给予生命物质以能量。使其增加作功的本领,从而有能力改变病理状态,恢复健康。强激光作用的意义在于有控制地造成生物组织的局部损伤,以达到所希望的目的。如祛除瘢痕,色素等。
利用光能作为激活能,在组织或细胞内引起化学反应,称光化作用。光化作用具体可分为光致分解,光致氧化,光致聚合和光致敏化等四种主要类型。其中光致敏化反应在近几年肿瘤治疗中受到重视。
生物组织接受激光照射后可能产生的压强,既有直接来自光子撞出的光压,又有因热效应的继发作用所引起的气流反冲压,内部蒸汽压,热膨胀超声压,以及因强电场的继发作用所引起的电致伸缩压等。
激光是电磁波,所以激光与生物组织的作用也是电磁场对生物组织的作用。一致认为:电磁场作用生物组织时起作用的只是电场,而电场强度取决于辐照能量的大小,在强脉冲激光的作用下,生物组织内将造成高强度电场。
激光照射生物组织后,若不直接造成该生物组织的不可逆损伤,则此受照表面处的激光称为弱激光,弱激光照射生物机体时,是一种刺激源,生物机体对对这种刺激的效应性反应可能是兴奋,也可能是抑制。多年来的大量临床试验结果和临床病例证明,弱激光照射可以引起生物体内一系列的生物效应。弱激光在增加皮片,皮瓣的血供和活力方面表现出良好的效果,为美容整形外科提供了一种挽救频死组织瓣,促使其成活的新技术,并对周围神经损伤的再生修复有刺激作用。
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